Poisťovňa zamietla liečbu v zahraničí. Čo môžete urobiť?
JUDr. Lenka Kavarniková / 17.05.2026
Prečo poisťovne zamietajú žiadosti o liečbu v zahraničí?
Zdravotná poisťovňa môže žiadosť zamietnuť z viacerých dôvodov. Najčastejšie tvrdí, že požadovanú zdravotnú starostlivosť možno poskytnúť aj na Slovensku v primeranej lehote, že nie sú splnené podmienky na úhradu, že chýbajú odborné podklady alebo že žiadosť nebola dostatočne medicínsky odôvodnená.
Pri plánovanej liečbe je pritom rozhodujúce, či ide o zdravotnú starostlivosť hradenú z verejného zdravotného poistenia a či sú splnené zákonné podmienky pre jej poskytnutie v zahraničí. Verejný ochranca práv upozorňuje, že zdravotná poisťovňa je povinná súhlas udeliť, ak plánovaná zdravotná starostlivosť patrí do rozsahu starostlivosti hradenej na Slovensku a zároveň je splnená niektorá zo zákonom stanovených podmienok.
Čo treba skontrolovať po zamietnutí?
Po doručení zamietavého stanoviska je dôležité pozrieť sa najmä na dôvody, ktoré poisťovňa uviedla. Nestačí, že poisťovňa všeobecne uvedie, že liečba je dostupná na Slovensku. V mnohých prípadoch je potrebné preveriť, či je skutočne dostupná v primeranej lehote, či je porovnateľne účinná a bezpečná a či zodpovedá aktuálnemu zdravotnému stavu pacienta.
Dôležité sú aj lekárske správy, odporúčania špecialistov, dokumentácia o doterajšej liečbe, informácia o čakacích lehotách na Slovensku a stanovisko zahraničného pracoviska. Ak tieto podklady v pôvodnej žiadosti chýbali alebo neboli dostatočne presvedčivé, môže byť potrebné ich doplniť.
Nechajte nám kontakt. Ozveme sa vám ohľadom vášho prípadu
Urobíme všetko preto, aby ste pre svoju liečbu získali od zdravotnej poisťovne finančné krytie. Nechajte nám na vás kontakt - telefónne číslo alebo emailovú adresu a my sa vám čoskoro ozveme. Prvý kontakt je bezplatný.
Dá sa proti zamietnutiu brániť?
Áno. V závislosti od konkrétneho prípadu je možné podať opravný prostriedok, doplniť žiadosť, požiadať o opätovné posúdenie alebo pripraviť novú žiadosť s podrobnejším medicínskym a právnym odôvodnením.
Pacient by nemal podceniť lehoty a formálne požiadavky. Ak poisťovňa žiadosť zamietla, je vhodné konať rýchlo, pretože zdravotný stav pacienta sa môže zhoršovať a zároveň môžu plynúť lehoty na podanie ďalšieho podania.
Zamietnutie nemusí znamenať koniec možností
Zamietnutie liečby v zahraničí ešte nemusí znamenať koniec možnosti získať úhradu. Rozhodujúce je preveriť, či poisťovňa správne posúdila zdravotný stav pacienta, dostupnosť liečby na Slovensku, odborné odporúčania a predložené doklady. Ak vám poisťovňa odmietla schváliť alebo preplatiť zdravotnú starostlivosť v zahraničí, pomôžeme vám posúdiť dôvody zamietnutia, doplniť podklady a pripraviť ďalší postup.
Späť