Pomôžeme vám posúdiť, či vo vašom prípade potrebujete predchádzajúci súhlas poisťovne, pripravíme alebo skontrolujeme žiadosť, upozorníme na chýbajúce podklady a v prípade zamietnutia pomôžeme s ďalším postupom voči zdravotnej poisťovni.

Áno, v niektorých prípadoch je to možné. Záleží však na tom, o aký typ starostlivosti ide, v ktorej krajine má byť poskytnutá, či ide o plánovanú alebo neodkladnú starostlivosť a či bol potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne.

Áno. Neodkladná zdravotná starostlivosť počas dočasného pobytu v zahraničí sa spravidla rieši inak ako plánovaná liečba, za ktorou pacient cestuje cielene. Pri plánovanej liečbe je často potrebné dopredu preveriť podmienky úhrady a v niektorých prípadoch získať súhlas zdravotnej poisťovne.

Predchádzajúci súhlas môže byť potrebný najmä pri plánovanej liečbe v zahraničí, hospitalizácii, finančne náročnej starostlivosti alebo pri zákrokoch, ktoré patria do osobitného režimu schvaľovania. Bez súhlasu môže poisťovňa následne odmietnuť preplatenie nákladov alebo ich preplatiť len čiastočne.

Nie vždy. V niektorých prípadoch môže mať pacient nárok len na preplatenie do výšky sadzieb, ktoré by zdravotná poisťovňa uhradila za rovnakú alebo porovnateľnú starostlivosť na Slovensku. Ak je zahraničná liečba drahšia, rozdiel môže zostať na pacientovi.

Aj v takom prípade má zmysel vec posúdiť. Treba preveriť, v akom režime bola starostlivosť poskytnutá, či bol potrebný súhlas, aké doklady boli predložené, ako poisťovňa svoje zamietnutie odôvodnila a či existuje možnosť podať opravný prostriedok alebo novú žiadosť.

Zvyčajne ide o lekárske správy, odporúčanie na liečbu alebo zákrok, cenovú ponuku zahraničného poskytovateľa, potvrdenie o termíne, doklad o úhrade, faktúru, prepúšťaciu správu a ďalšie dokumenty podľa požiadaviek poisťovne. Rozsah dokladov závisí od konkrétneho prípadu.

Áno. Poisťovňa môže žiadosť zamietnuť napríklad vtedy, ak podľa nej možno zdravotnú starostlivosť poskytnúť na Slovensku v primeranej lehote, ak nie sú splnené zákonné podmienky, ak chýbajú doklady alebo ak žiadosť nie je dostatočne medicínsky odôvodnená.

Nie vždy, ale pravidlá sú pri štátoch EÚ špecifické a spravidla priaznivejšie vďaka európskym pravidlám koordinácie a cezhraničnej zdravotnej starostlivosti. Pri liečbe mimo EÚ bývajú možnosti úhrady obmedzenejšie a treba ich posudzovať individuálne.